ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΑΡΚΟΥ ΠΟΔΟΣ

Κότσια (Βλαισός Μέγας Δάκτυλος) 

Πρόκειται περί επώδυνης διόγκωσης της άρθρωσης του μεγάλου δακτύλου. Το δέρμα πάνω από την διόγκωση γίνεται οιδηματώδες (πρησμένο) και συχνά ευαίσθητο. Τα κότσια μπορεί να έχουν οικογενειακή προδιάθεση, μπορεί να εμφανίζονται χωρίς συγκεκριμμένη αιτία ή από στενά υποδήματα.

Σημαντικό τμήμα της θεραπείας είναι η σωστή υπόδηση, ήτοι υποδήματα που εφαρμόζουν σωστά στο πόδι δίχως να προκαλούν πίεση ή πόνο. Στα αρχικά στάδια αυτό μπορεί να απαλλύνει σημαντικά τον πόνο. Σε προχωρημένες παραμορφώσεις και μετά από αρκετά χρόνια τα κότσια προκαλούν σοβαρή δυσλειτουργία στο πόδι. Η χειρουργική θεραπεία συνήθως εφαρμόζεται για την  ανακούφιση από τον πόνο και την βελτίωση της λειτουργικότητας και του σχήματος του ποδιού.

Πόνος στην περιοχή της πτέρνας

Είναι συχνό φαινόμενο που εμφανίζεται δίχως προηγούμενη κάκωση που εντοπίζεται κάτω από την πτέρνα κατά την στήριξη σε όρθια θέση ή βάδιση.

Είναι φλεγμονώδης αντίδραση του συνδετικού ιστού του πέλματος (πελματιαία απονεύρωση) η οποία προσφύεται στο οστό της πτέρνης. Συνήθως υπάρχει και μία οστική προπέτεια ( άκανθα) το οποίο απαντάται συχνά στις ακτινογραφίες.

Οι περισσότερες περιπτώσεις συνήθως βελτιώνονται αυτόματα χωρίς ιδιαίτερη θεραπεία. Φάρμακα για την ελάττωση της φλεγμονώδους αντίδρασης και του οιδήματος των ιστών του ποδιού, προθέματα στο εσωτερικό του υποδήματος βοηθούν αρκετά. Σε εμμονή του πόνου μπορεί να γίνει σύσταση από τον ορθοπεδικό σας για τοπική έγχυση στεροειδών ή περιπατητικός γύψος. Μόνο στις ανθιστάμενες περιπτώσεις που αποτύχουν τα ανωτέρω θεραπευτικά σχήματα ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Ο ορθοπεδικός είναι υπεύθυνος να εντοπίσει την εστία πόνου και αν όντως οφείλεται στην πτέρνα.

Νεύρωμα Morton (ή μεσοδακτύλιο νεύρωμα)

Το νεύρωμα Moron προκαλείται από συμπίεση ενός δακτυλικού νεύρου και συνήθως αυτό προκαλεί πόνο μεταξύ 3ου και 4ου δακτύλου. Στενά υποδήματα συνήθως συμπιέζουν τα οστά του ποδιού και το νεύρο που βρίσκεται ανάμεσά τους αντιδρά με τον σχηματισμό του νευρώματος που είναι μία διόγκωση τοπικά των στοιχείων που απαρτίζουν το νεύρο. Το νεύρωμα συνήθως δημιουργεί πόνο που αντανακλά μεταξύ των δακτύλων.

Η θεραπεία συνίσταται στην αλλαγή του υποδήματος σε πιο ευρύχωρο και σε αντιφλεγμονώδη αγωγή από του στόματος. Προθέματα από μαλακό υλικό μπορεί να χρησιμοποιηθούν κάτω από το πέλμα ώστε να ανγκάσουν τα μετατάρσια να ανοίξουν τρόπον τινά. Εγχύσεις κορτιζόνης μπορεί να γίνουν γύρω από το νεύρο. Αν τα ενοχλήματα συνεχίζονται, τότε ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία που συστήνει ο ορθοπεδικός.

Τύλοι και υπερκερατώσεις- κάλοι

Σχηματισμός τύλων και υπερκερατώσεων προκαλείται από τοπική αυξημένη πίεση του δέρματος του ποδιού. Μπορεί να οφείλεται όταν οστά του ποδιού πιέζουν το δέρμα ενάντια στο υπόδημα.

Συχνή είναι η εντόπιση στο μεγάλο και 5ο δάκτυλο.Οι υπερκερατώσεις ή κάλοι κάτω από το μετατάρσιο είναι σύνηθες φαινόμενο καθώς και ανάμεσα στα δάκτυλα.

Η θεραπεία  αποβλέπει σε ελλάτωση πίεσης του δέρματος του ποδιού αλλάζοντας υποδήματα σε άλλα περισσότερο κατάλληλα. Ειδικά μαξιλαράκια από μαλακό υλικό στο εσωτερικό του υποδήματος προσφέρουν ανακούφιση από τον πόνο αλλά θα πρέπει να τοποθετηθούν με ιδιαίτερη προσοχή ώστε να υποδεχτούν την παραμόρφωση. Αν υπάρχει οστική παραμόρφωση η χειρουργική αφαίρεση μπορεί να πραγματοποιηθεί από τον ορθοπεδικό.

Σφυροδακτυλία

Μόνιμη κάμψη της μέσης άρθρωσης του δακτύλου, η οποία επιδεινώνεται με στενά υποδήματα, και στην πλειονότητα των περιπτώσεων υπάρχει πόνος στην περιοχή της οστικής προπέτειας στη ράχη του δακτύλου η στον πολφό του. Πολλές φορές συνυπάρχει σκληρός τύλος.

Η αλλαγή υποδήματος συστήνεται σε τέτοιο που υποδέχεται την παραμόρφωση. Ένθετα υποδημάτων ή μαξιλαράκια στο εσωτερικό του υποδήματος μπορεί να βοηθήσουν. Συνήθως προτείνεται χειρουργική διόρθωση της παραμόρφωσης με ευθειασμό του δακτύλου και αφαίρεση κάλου ή οστικής προπέτειας.

Πελματιαία ακροχορδώνοσις

Εμφανίζεται στο πέλμα και προσομοιάζει σε κάλο. Είναι αποτέλεσμα λοίμωξης από συγκεκριμμένο ιό. Είναι όπως οι ακροχόρδωνες σε άλλα σημεία του σώματος, αλλά αναπτύσσονται επί τα εντός των φορτίων που επιδέχονται κατά την βάδιση ή την όρθια στάση. Συνοδεύεται με οξύ πόνο κατά την βάδιση και μπορεί να υπάρχουν μία ή περισσότερες εστίες. Η θεραπεία είναι εξαιρετικά δύσκολη. Απαιτεί επανειλλημένες και επιμελείς τοποθετήσεις επιθεμάτων διαλύμματος σαλυκιλικού οξέως ώστε αφενός να μαλακώσει η εστία και να εκτεθεί ο ιός στο φάρμακο. Άλλα είδη θεραπείας περιλαμβάνουν εγχύσεις άλλων φαρμάκων, κρυοπηξία με υγρό άζωτο και σπάνια χειρουργική θεραπεία.