ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ

Η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι μία σύνθετη δομή που αποτελείται από σπονδύλους, μεσοσπονδυλίους δίσκους, νωτιαίο μυελό και νευρικές ρίζες. Πιο συγκεκριμμένα:

Πέντε οσφυικοί σπόνδυλοι:οι οποίοι σε συνέχεια ενώνουν τη σπονδυλική στήλη με την πύελο.

Έξι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι: φροντίζουν για την απορρόφηση των φορτίων και την ομαλή μεταφορά αυτών  από σπόνδυλο σε σπόνδυλο, καθώς επίσης βοηθούν στην σταθεροποίηση και προστασία των οσφυϊκών σπονδύλων

Νωτιαίος μυελός και νεύρα: Θα μπορούσαμε να τα προσομοιάσουμε με ¨ηλεκτρικά καλώδια¨ τα οποία διέρχονται μέσα στο οσφυϊκό κανάλι, συνδέοντας τον εγκέφαλο με τους μύες στα πόδια ώστε να δίνουν εντολή κίνησης.

Μικρές αρθρώσεις: που επιτρέπουν λειτουργική κίνηση και προσδίδουν σταθερότητα στην όλη οστέϊνη κατασκευή.

Μύες και σύνδεσμοι:  προσφέρουν σταθερότητα και υποστήριξη στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

 

Συχνότητα της οσφυαλγίας

Τέσσερις στους πέντε ενήλικες θα εμφανίσουν επεισόδιο οσφυαλγίας τουλάχιστον μία φορά στην ζωή τους. Μετά το κοινό κρυολόγημα, η οσφυαλγία είναι η πιο συχνή πάθηση που προκαλεί απώλεια εργατοωρών σε ηλικίες κάτω των 45 ετών.

Η κατώτερη ή οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι μία σύνθετη ανατομική δομή όπως προαναφέρθηκε που συνδέει το άνω τμήμα του κορμού με το κάτω.  Η κινητικότητα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης παρέχει κινήσεις στροφικές, κάμψης- έκτασης και η δύναμη που παρέχει επιτρέπει την όρθια στάση, την βάδιση και την άρση βάρους. Φυσιολογική λειτουργικότητα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι απαραίτητη σε όλες τις καθημερινές δραστηριότητες. Πόνος της περιοχής αυτής συνεπάγεται παρεμπόδιση των δραστηριοτήτων και ελλατώνει την ικανότητα για εργασία επηρεάζοντας ακόμα την ποιότητα ζωής.

Διάγνωση της οσφυαλγίας

Στην πλειονότητα των περιπτώσεων δεν αποτελεί ανησυχητικό φαινόμενο. Ο ορθοπεδικός σας θα διαγνώσει με ακρίβεια και θα θεραπεύσει αποτελεσματικά τους περισσότερους τύπους οσφυαλγίας στο ιατρείο. Θα ερωτηθείτε σχετικά με τη φύση των συμπτωμάτων σας και το ιστορικό κάκωσης. Επίσης, θα σας υποβάλλει σε κλινική εξέταση της σπονδυλικής στήλης και των κάτω άκρων σας. Στην πλειονότητα των επεισοδίων οσφυαλγίας δεν είναι απαραίτητη η διενέργεια ειδικών εξετάσεων ή έστω ακτινογραφίας.

Αν ο πόνος σας είναι εκσεσημασμένος και εμμένει παρά την θεραπεία με συνοδό άλγος κάτω άκρων ή γόνατος τότε κρίνεται χρήσιμη η διενέργεια απεικονιστικών εξετάσεων. Απλές ακτινογραφίες δίνουν πληροφορίες για αρθρίτιδα (σπονδυλαρθροπάθεια) ή άλλες οστικές βλάβες, αλλά δεν θα δώσουν σαφείς πληροφορίες για τα μαλακά μόρια όπως οι δίσκοι ή τα νεύρα. Στις περιπτώσεις κακώσεων που συμμετέχουν μαλακά μόρια η αξονική ή μαγνητική τομογραφία είναι ίσως απαραίτητες. Σπανιότερα σπινθηρογράφημα οστών μπορεί να ζητηθεί για εκτίμηση της οστικής δραστηριότητας, όπως και ηλεκτρομυογράφημα για να πιστοποιήσει βλάβη σε νεύρα και μύες προκαλούμενα από βλάβη στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Συχνότερες αιτίες οσφυαλγίας              

Ποικιλία παραγόντων μπορεί να προκαλέσει οσφυαλγία, όπως κακώσεις μέχρι εκφυλιστικές αλλοιώσεις λόγω ηλικίας.

Θλάση οσφυϊκής μοίρας σπονδυλικής στήλης.

Οι μύες της σφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης παρέχουν δύναμη για δραστηριότητες όπως βάδισμα, στήριξη και άρση βάρους. Μια μυϊκή διάταση ή θλάση μπορεί να συμβεί όταν ο μυς είναι σε κακή φυσική κατάσταση ή υπάρξει υπερκόπωση. Οι σύνδεσμοι της περιοχής συνδέουν τους σπονδύλους μεταξύ τους και δίνουν σταθερότητα και υποστήριξη της οσφυϊκής μοίρας, οπότε σε ξαφνική και βίαιη συνδεσμική κάκωση θα προκαλέσει δυσκαμψία ή και αδυναμία λόγω κακής προετοιμασίας των μυών.

Αυτές οι κακώσεις, θλάση και διάταση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι οι πλέον συχνές αιτίες οσφυαλγίας. Συχνά συνδυασμός παραγόντων μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα οσφυαλγίας, όπως:

·        Κακή φυσική κατάσταση

·        Κακή χρήση στην άρση βάρους

·        Παχυσαρκία με απότομες αυξομειώσεις βάρους

·        Κάπνισμα

·        Οστεοπόρωση

Η οστεοπόρωση ή ελαττωμένη οστική παραγωγή οδηγεί σε ελάττωση της δύναμης και ελαστικότητας της περιοχής με αποτέλεσμα αυξημένη πιθανότητα συμπτωμάτων οσφυαλγίας.

Αν και δεν είναι πλήρως προβλέψιμη η οσφυαλγία, είναι γεγονός πως η φυσική άσκηση, η γνώση του τρόπου άρσης φορτίων και η προσαρμογή της μικροκαθημερινότητας στην πρόβλεψη των συμπτωμάτων οδηγεί σε μειωμένο ρυθμό επιδείνωσης της οσφυαλγίας.

Ηλικία

Η εκφύλιση και γενετικοί παράγοντες που προκαλούν εκφύλιση μεσοσπονδυλίου δίσκου, κατάσταση γνωστή ως εκφυλιστική δισκοπάθεια, άλγος και αρθριτικές αλλοιώσεις των μικρών αρθρώσεων της οσφύος είναι αλλαγές που μπορεί ως ένα βαθμό να συμβούν στον καθένα. Όλα αυτά προκαλούν οσφυαλγία, δυσκαμψία και άλγος. Οστικές προσεκβολές (λόγω αρθρίιτιδας) και φλεγμονώδεις αρθρώσεις μπορεί να προκαλέσουν νευρικό ερεθισμό και πόνο στο πόδι. Ευτυχώς ελάχιστοι είναι αυτοί που υπόκεινται σε απώλεια λειτουργικότητας.

Οστεοπόρωση και κατάγματα

Με την οστεοπόρωση, που συμβαίνει συνήθως σε μετεμμηνοεπαυσιακές γυναίκες, μπορεί να σπάσουν ή να υποστούν συμπίεση οι οσφυϊκοί σπόνδυλοι της σπονδυλικής στήλης μετά από πτώση ή απλά κατά την διάρκεια καθημερινών δραστηριοτήτων τους. Για τον ανωτέρω λόγο θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά και να συμβουλεύονται τον ορθοπεδικό τους για την θεραπεία και πρόληψη της οστεοπόρωσης.

 

 

 

Προβολή δίσκου

Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος αποτελείται από τον πυρήνα, που στην παιδική – εφηβική ηλικία έχει ζελατινώδη υφή, και μια σκληρότερη και πιο ισχυρή δομή που ονομάζεται ινώδης δακτύλιος. Με την πρόοδο της ηλικίας ο πυρήνας χάνει την ζελατινώδη υφή και αρχίζει να μοιάζει με τον δακτύλιο. Μετά την ηλικία των 45-50 ο δακτύλιος αρχίζει να εμφανίζει ρωγμές, οι οποίες μπορεί να είναι αιτία οσφυαλγίας. Αν η ρωγμή φτάσει μέχρι την περιφέρεια του δίσκου τότε υλικό από το δίσκο εξέρχεται της περιφέρειας του δίσκου και αυτό αναφέρεται ως κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου. Αν η κήλη αυτή πιέζει κάποιο νεύρο μπορεί να προκληθεί άλγος στο πόδι ή να εμφανιστούν νευρολγικά σημεία όπως μυρμηκία και καύσος.

Ποια είναι η καλύτερη θεραπεία

Οι περισσότερες οσφυαλγίες μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά μετά από φυσική εξέταση και θεραπεία που θα προτείνει ο Ορθοπεδικός σας, που συνήθως συνίσταται σε τροποποίηση των δραστηριοτήτων σας, αναλγητικά, μυοχαλαρωτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων. Αν και μία βραχεία περίοδος ανάπαυσης μπορεί να είναι αποτελεσματική, οι περισσότερες μελέτες καταδεικνύουν ότι ελαφρά δραστηριόττητα επιταχύνει την αποκατάσταση. Συνήθως δεν είναι απαραίτητο να διακόψετε όλες τις δραστηριότητές σας, αλλά να τις τροποποιήσετε με βάση τις οδηγίες του ορθοπεδικού σας.

Μετά την ανακούφιση από τον πόνο, μπορείτε να αρχίσετε πρόγραμμα ενδυνάμωσης των μυών της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης καθώς και των κοιλιακών τοιχωμάτων, όπως και ασκήσεις διάτασης για να αυξήσετε την ευκαμψία σας. Σταθεροποίηση βάρους και διακοπή καπνίσματος θα ελαττώσουν τις πιθανότητες υποτροπής. Η καλύτερη θεραπεία με μακροχρόνια αποτελέσματα είναι η διατήρηση καλής φυσικής κατάστασης, η με προσεκτικό και επιδέξιο τρόπο άρση φορτίου, όταν είναι αναγκαίο για να προληφθούν επιπλέον βλάβες.

 

 

Πότε χρειάζεται χειρουργική επέμβαση

Οι περισσότερες οσφυαλγίες, οξείες ή χρόνιες, συνήθως δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Εμμένων άλγος στο πόδι που δεν ανταποκρίνεται στην φαρμακευτική και συντηρητική αγωγή με συνοδή νευρολογική σημειολογία κατόπιν συνεννοήσεως με τον ορθοπεδικό σας θα μπορούσε να αντιμετωπιστεί χειρουργικά. Μερικές αρθριτικές καταστάσεις της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης , όταν είναι εξεσημασμένες, μπορεί να προκαλέσουν νευρικό ερεθισμό και επιδέχονται θεραπείας με χειρουργική επέμβαση.

Πρόληψη

Η φυσιολογική επίπτωση της ηλικίας έχει ως αποτέλεσμα την μείωση οστικής μάζας, ελάττωση δύναμης και ελαστικότητας μυών και συνδέσμων. Παρόλα αυτά η επίπτωση αυτή της φυσιολογικής γήρανσης μπορεί να επιβραδυνθεί με:

·        Φυσική άσκηση ώστε να διατηρούνται οι μύες που στηρίζουν την οσφύ και να δίνουν ευκαμψία και δύναμη

·        Χρησιμοποιώντας σωστή τεχνική άρσης βάρους, σωστή τεχνική κίνησης και στάσης

·        Διατήρηση σωματικού βάρους δίχως απότομες αυξομειώσεις

·        Αποφυγή καπνίσματος

·        Βραχεία περίοδος ανάπαυσης σε οξείες κρίσεις οσφυαλγίας

·        Συμβουλευτείτε συχνά τον Ορθοπεδικό σας διότι η κίνηση είναι Ζωή!